医保基金是群众的“救命钱”“保命钱”。为从严纠治医保领域突出问题、堵塞监管漏洞、规范经办秩序，塔河县纪委监委立足监督首责，靠前介入、全程跟进、精准督办，压紧压实行业监管责任，推动医保基金突出问题专项整治走深走实，切实以严明纪律守护群众民生底线。

 高位统筹聚力，健全治理制度体系。塔河县纪委监委坚持高位推动、系统施治，督促医保部门层层传导压力、逐项抓实整治任务。专项整治期间，集中研判整治堵点难点，统筹部署疑点核查、基金监管、违规处置等重点工作。坚持用制度管人管事管基金，健全完善《医保基金核查经办规程》等6项配套制度，补齐经办服务制度空白，推动医保经办运行更加规范透明。严格落实线索闭环管理机制，建立“发现—移送—处置—反馈”工作链条，累计向卫健部门移交线索2件、市场监管部门移交线索1件，实现问题线索闭环处置、动态清零。

 严督严查堵漏，筑牢基金安全屏障。聚焦医保基金运行关键风险点，以精准监督倒逼行业从严监管、靶向整治。实现全县29家定点医药机构监督检查全覆盖，对排查发现的问题立行立改、严改实改，累计处置问题机构2家、实施行政处罚1家。持续加大基金追缴力度，共追回违规医保基金17.9万元，审核拒付定点医药机构违规基金19.67万元，有效堵住基金流失漏洞。强化科技赋能监管，将全部定点医药机构接入医保事前提醒系统，通过实时弹窗预警、智能规则校验，从源头遏制超量开药、重复用药等违规行为。同时优化经办流程，实行手工零星报销限时办结、超期预警、每日清零机制，压缩办结时限至15个工作日内，累计受理报销439件，退回不合格药费13份，25份超时工单已全部整改到位。