医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关千家万户的切身利益。大兴安岭地区塔河县将医保基金管理突出问题专项整治作为保障和改善民生、维护群众切身利益的有力抓手，压紧压实各方责任，织密织牢监管网络，持续优化医保服务，推动形成齐抓共管、标本兼治的工作格局，以专项整治实效守护群众切身利益、兜牢民生底线。

    高站位布局、精细化落实，构建齐抓共管工作格局。塔河县委、县政府始终将医保基金安全作为重大民生工程来抓，县主要领导率先垂范、靠前指挥，定期听取整治工作汇报，深入行业部门督导调研4次，落实“三办”联动督查机制，实地了解各项任务推进情况，做到“关键少数抓”“抓关键少数”。成立由分管副县长任组长，医保、卫健、市监等10家相关单位为成员的工作专班，召开调度会议6次，研究破解民生实事、自查自纠等阶段难点问题，推动形成“党委主导、政府主抓、纪委主督、多部门协同、‘三办’联动督办、行头部门主办”的工作格局，确保专项整治各项任务落地见效。落实“信息共享、联合惩戒”工作机制，医保、卫健、市监、民政等部门定期会商研判，聚焦倒卖“回流药”、执业药师“挂证”、死亡人员医保凭证违规结算、非法行医等重点问题，开展常态化联合执法检查，对发现的违规问题依法依规严肃处理，持续织密医保基金风险防控网络。

    高质量监管、长效化整改，精益求精推动问题清零。紧盯医保基金“收、支、管、服”关键环节，深入查找制度建设薄弱点和监督管理空白点，完成11项问题整改销号。健全完善《医保基金核查经办规程》等6项配套制度，通过制度固化整改成果，筑牢内控防线。对29家定点医药机构实施全覆盖检查，针对追溯码上传、超医保支付范围等问题，落实协议处理等处置措施。强化科技赋能监管，将全部定点医药机构接入医保事前提醒系统，通过实时弹窗预警，从源头遏制超量开药、重复用药等违规行为；依托事中智能监控审核，精准识别过度诊疗、超标准收费、超药品目录等风险线索，对确认违规的费用及时拒付，推动医保基金监管从“事后追查”向“事前预警、事中干预”转变。同时积极配合上级飞行检查和交叉互检，构建“行政监管＋联合惩戒”的立体监管格局，确保老问题清仓见底、新问题有效防范。

    高标准服务、协同化发力，全力以赴兜牢民生底线。坚持将专项整治与优化医保服务同步推进，让群众切实感受到整治带来的实惠与便利。建立塔河“医保服务直通车”体系，以“医保进网格+医保服务站+医保小分队”三位一体架构为抓手，依托“三融四做”包联机制，开展政策宣讲、动员引导和帮办服务，将惠民政策送到群众手中，让数据和服务多跑路、群众少跑腿，不断夯实参保底数。县域内29家定点医药机构全部实现就医购药刷脸结算，服务群众1.47万人，排队时间大幅缩短。推动县医院300项检验检查项目实现全区互认，解决了群众“多头检查、重复检查”问题。县域内20家定点民营医药机构全部完成集采药品“三进”“四统一”工作，社区卫生服务中心配备医保药品达419种，持续巩固300种以上配备成果，切实减轻群众用药负担。